DIỄN ÄÀN GIÃO PHẬN VINH :: Xem chủ đề - Nhồi máu não: Má»™t bệnh lý hay gặp ở ngÆ°á»i cao tuổi
Người đăng
Thông điệp
Thà nh viên
Ngày tham gia: 15/05/2010 Bài gửi: 89 Số lần cám ơn: 0 Được cám ơn 1 lần trong 1 bài viết
gửi: 17.09.2010 Tiêu đề: Nhồi máu não: Má»™t bệnh lý hay gặp ở ngÆ°á»i ca
Má»™t bệnh lý mạch não hay gặp ở ngÆ°á»i cao tuổi : Nhồi máu não do thiếu máu não cục bá»™ xảy ra khi giảm dòng máu nuôi não giảm hoặc tắc nghẽn trong nhiá»u giây hoặc má»™t và i phút. Äây là má»™t trong những nguyên nhân gây tá» vong hà ng đầu ở ngÆ°á»i cao tuổi, đặc biệt là những bệnh nhân có các bệnh mạn tÃnh nhÆ° tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, vữa xÆ¡ Ä‘á»™ng mạch...
Hoại tỠtế bà o não do thiếu máu não cục bộ
Dấu hiệu của đột quỵ não
Các triệu chứng và dấu hiệu của Ä‘á»™t qụy do thiếu máu cục bá»™ thay đổi tuỳ theo vị trà bị tắc nghẽn và sá»± toà n vẹn của tuần hoà n nhánh bên. Biểu hiện thÆ°á»ng gặp nhất là đột nhiên xuất hiện liệt nhẹ ná»a ngÆ°á»i ở những ngÆ°á»i trung niên. Tuy nhiên, bất kỳ má»™t triệu chứng nà o của loạn chức năng não Ä‘á»u có thể xảy ra. Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh thuá»™c hệ Ä‘á»™ng mạch cảnh thÆ°á»ng ảnh hưởng nhiá»u nhất đến sá»± cung cấp máu của Ä‘á»™ng mạch não giữa và bệnh nhân có thể bị liệt nhẹ ná»a ngÆ°á»i bên đối diện, giảm cảm giác và bán manh. Nếu bán cầu não Æ°u thế bị tổn thÆ°Æ¡ng thì thÆ°á»ng xuất hiện mất ngôn ngữ ở mức Ä‘á»™ nhất định.
Nếu trong vòng 10 giây sau khi dòng máu não ngÆ°ng chảy thì xảy ra rối loạn chuyển hoá mô não. Nếu tuần hoà n não được phục hồi thì các rối loạn chức năng nà y cÅ©ng được phục hồi hoà n toà n ngay. Nếu kéo dà i má»™t và i phút thì sẽ có thÆ°Æ¡ng tổn thần kinh. Cùng vá»›i sá»± phục hồi lại dòng máu não thì việc phục hồi chức năng phải mất nhiá»u phút hay nhiá»u giá» và có thể không hoà n toà n. Ngoà i ra, trong quá trình tuần hoà n não suy giảm thì các thà nh phần trong máu có thể lắng Ä‘á»ng, ná»™i mô mao mạch có thể bị phù ná» và dòng máu không thể tá»± tái láºp lại được kể cả khi nguyên nhân chÃnh gây suy giảm tÆ°á»›i máu não đã được Ä‘iá»u chỉnh lại (hiện tượng không có dòng chảy). Nếu thá»i gian thiếu máu cục bá»™ kéo dà i hÆ¡n thì sẽ gây hoại tá» mô rõ rà ng. Phù não xuất hiện và tiến triển trong 2-4 ngà y tiếp theo. Nếu vùng nhồi máu mà lá»›n thì sá»± phù ná» nà y sẽ gây ra những háºu quả nặng ná», tháºm chà tá» vong.
Xơ vữa động mạch là một nguyên nhân gây nhồi máu não
XÆ¡ vữa thÆ°á»ng nặng nhất tại chá»— phân nhánh của các Ä‘á»™ng mạch, thÆ°á»ng ảnh hưởng tá»›i gốc của Ä‘á»™ng mạch cảnh trong ở cổ và gốc của các Ä‘á»™ng mạch lá»›n, nhá» trong sá». Các mảng xÆ¡ vữa có thể gây hẹp Ä‘á»™ng mạch, tạo ra má»™t tắc nghẽn huyết Ä‘á»™ng há»c của dòng máu. Nếu sá»± giảm lÆ°u thông máu não không quá trầm trá»ng thì sẽ gây thiếu máu cục bá»™ thoảng qua hoặc thÆ°á»ng trá»±c. Ngoà i ra, các váºt nghẽn mạch (các mảng xÆ¡ vữa bong ra khá»i thà nh mạch, trở thà nh váºt tắc nghẽn hoặc gây hình thà nh huyết khối) cÅ©ng là má»™t nguyên nhân quan trá»ng gây thiếu máu cục bá»™ và nhồi máu võng mạc và bán cầu não.
Thiếu máu cục bá»™ não lúc đầu gây ra phù Ä‘á»™c tế bà o, rồi vá» sau là phù mạch. Trong vòng nhiá»u phút sau khi khởi phát thiếu máu cục bá»™, các tế bà o bắt đầu sÆ°ng lên, nhất là những tế bà o quanh các mao mạch. Kể cả khi tuần hoà n được tái láºp thì các mao mạch bị chèn ép cÅ©ng không thể tái tÆ°á»›i máu được là m cho thiếu máu cục bá»™ và hoại tá» trở nên trầm trá»ng hÆ¡n.
Dự phòng và xỠtrà bệnh như thế nà o?
Äể hạn chế nguy cÆ¡ của bệnh, cần kiểm soát tốt các yếu tố nguy cÆ¡ nhÆ°: tiá»n sá» gia đình có ngÆ°á»i bị Ä‘á»™t qụy, đái tháo Ä‘Æ°á»ng, tăng huyết áp, hút thuốc lá, cholesterol máu cao...
Phẫu thuáºt cắt bá» lá»›p áo trong Ä‘á»™ng mạch cảnh hay can thiệp tạo hình Ä‘á»™ng mạch (nong Ä‘á»™ng mạch bằng bóng, đặt giá đỡ stent) có giá trị ở những ngÆ°á»i bị hẹp khÃt Ä‘á»™ng mạch cảnh (hẹp 70-99% khẩu kÃnh lòng mạch) và có triệu chứng.
Xá» trà cấp cứu: Khi nhồi máu não xảy ra thì mục tiêu trÆ°á»›c mắt là đảm bảo tÆ°á»›i máu ở vùng thiếu máu cục bá»™ được tối Æ°u. Ngoà i ra cần ngăn chặn các biến chứng thÆ°á»ng gặp ở bệnh nhân nằm liệt giÆ°á»ng nhÆ° nhiá»…m khuẩn (viêm phổi, nhiá»…m khuẩn tiết niệu và da) và huyết khối tÄ©nh mạch sâu kèm thuyên tắc Ä‘á»™ng mạch phổi (nhồi máu phổi). Cần sá» dụng các thuốc chống phù não nhÆ° manitol và dextran trá»ng lượng phân tá» thấp truyá»n tÄ©nh mạch. Sá» dụng các thuốc gây giãn mạch để tăng cÆ°á»ng tuần hoà n não.
Phục hồi cho bệnh nhân Ä‘á»™t qụy là má»™t khâu quan trá»ng bao gồm liệu pháp váºt lý, việc là m và lá»i nói. Việc nà y nhằm giảng giải cho bệnh nhân và gia đình vá» thiếu hụt thần kinh của bệnh nhân, ngăn chặn những biến chứng do nằm bất Ä‘á»™ng gây ra nhÆ° viêm phổi, loét da do tỳ đè, co cứng cÆ¡, cứng khá»›p... và động viên, hÆ°á»›ng dẫn há» vượt qua được sá»± thiếu hụt đó. _________________ Cánh hoa rụng chá»n chi đất sạch....
Bạn không có quyền gửi bài viết Bạn không có quyền trả lời bài viết Bạn không có quyền sửa chữa bài viết của bạn Bạn không có quyền xóa bài viết của bạn Bạn không có quyền tham gia bầu chọn Bạn không được phép gởi kèm file trong diễn đàn Bạn có thể download files trong diễn đàn