DIỄN ÄÀN GIÃO PHẬN VINH :: Xem chủ đề - Há»™i chứng cổ - tim
Người đăng
Thông điệp
Thà nh viên
Ngày tham gia: 15/05/2010 Bài gửi: 89 Số lần cám ơn: 0 Được cám ơn 1 lần trong 1 bài viết
gửi: 28.07.2010 Tiêu đề: Há»™i chứng cổ - tim
Ở giai Ä‘oạn muá»™n, thoái hóa cá»™t sống cổ có thể gây tổn thÆ°Æ¡ng đến má»™t số ná»™i tạng quan trá»ng, dá»… nhầm lẫn và bá» sót trong chẩn Ä‘oán. Mặc dù khó phát hiện trên lâm sà ng nhÆ°ng vá»›i sá»± há»— trợ của các thiết bị y tế hiện đại nhÆ° chụp cắt lá»›p vi tÃnh, chụp cá»™ng hưởng từ…, ngÆ°á»i bệnh sẽ có cÆ¡ há»™i được chẩn Ä‘oán và điá»u trị đúng bệnh.
Hội chứng cổ – tim
Äó là cÆ¡n Ä‘au thắt tim do thoái hóa cá»™t sống cổ. Nhiá»u tác giả gá»i là há»™i chứng cổ – ngá»±c, các tác giả khác còn gá»i là cÆ¡n Ä‘au thắt tim do cổ. Gunther và Sampson là những ngÆ°á»i đầu tiên mô tả vá» há»™i chứng Ä‘au âm ỉ ở vùng tim trong bệnh lý cá»™t sống cổ. Tiếp sau đó, nhiá»u tác giả đã chứng minh sá»± tồn tại của các rối loạn tim hoặc Ä‘au vùng ngá»±c trên trong sụn thoái hóa cá»™t sống cổ. Những thay đổi bệnh lý của các hạch giao cảm cổ có thể do thoái hóa cá»™t sống có thể ảnh hưởng đến sá»± chi phối thần kinh ở tim qua dây thần kinh tim. Ngoà i ra, dây phế vị (dây thần kinh sá» não số X) và dây thiệt – hầu cÅ©ng Ä‘i qua đám rối thần kinh tim nông và sâu. GS. Yumashev đã gặp 170 trÆ°á»ng hợp há»™i chứng cổ – tim, trong đó có 32 trÆ°á»ng hợp được chuyển từ khoa ná»™i sang.
Khi bị há»™i chứng cổ – tim, ngÆ°á»i bệnh có cảm giác Ä‘au nhÆ° đè nén, nhÆ° khoan ở toà n bá»™ vùng tim hoặc sau xÆ°Æ¡ng ức. CÆ¡n Ä‘au kéo dà i từ 60 – 90 phút. Có bệnh nhân khởi phát Ä‘au ở vùng tim, có bệnh nhân có cÆ¡n co giáºt, được báo trÆ°á»›c bằng Ä‘au ở vùng vai, đặc biệt ở khu vá»±c giữa hai xÆ°Æ¡ng bả vai (vùng lÆ°ng). Äặc trÆ°ng là triệu chứng Ä‘au ở vùng tim tăng lên khi cá» Ä‘á»™ng đầu hoặc nâng má»™t cánh tay lên hoặc ho. Rối loạn cảm giác kiểu ná»a áo khoác chỉ thấy ở Ãt bệnh nhân. Trong cÆ¡n Ä‘au vùng tim, Ä‘a số bệnh nhân phà n nà n vá» các triệu chứng đánh trống ngá»±c, nhịp tim nhanh và ngoại tâm thu. Trên Ä‘iện tâm đồ không có những biến đổi đặc hiệu của thiếu máu cÆ¡ tim. Chụp Xquang cá»™t sống cổ Ä‘á»u có biểu hiện thoái hóa.
Phân biệt hội chứng cổ – tim và cơn co thắt ngực
Trong há»™i chứng cổ – tim, bệnh nhân thấy Ä‘au khu trú ở vùng trên vai và giữa hai xÆ°Æ¡ng bả vai lan tá»›i vùng tim, kéo dà i tá»›i 2 giá»/1 cÆ¡n. Biểu hiện nà y Ä‘au tăng lên khi cá» Ä‘á»™ng tay hoặc ho nhÆ°ng không xuất hiện Ä‘au khi Ä‘i bá»™ lâu kèm theo các triệu chứng khác của há»™i chứng cổ đầu do thoái hóa cá»™t sống cổ. TrÆ°á»ng hợp có cảm giác lo âu, sợ chết rất hiếm gặp. Các xét nghiệm Ä‘iện tim, thân nhiệt, bạch cầu bình thÆ°á»ng. Äiá»u trị đặc hiệu bằng nitroglycérine không hiệu quả nhÆ°ng nếu dùng phác đồ Ä‘iá»u trị há»™i chứng cổ đầu lại có hiệu quả. Trong khi đó, cÆ¡n co thắt ngá»±c hoà n toà n có những biểu hiện ngược lại. Ở ngÆ°á»i bệnh bị cÆ¡n co thắt ngá»±c thÆ°á»ng Ä‘au thắt tại vùng xÆ°Æ¡ng ức lan tá»›i tay trái và xÆ°Æ¡ng bả vai trong khoảng thá»i gian từ 5 – 30 phút. Khi cá» Ä‘á»™ng tay hoặc ho, Ä‘au không tăng nhÆ°ng khi Ä‘i bá»™ lâu thì Ä‘au tăng mạnh, không kèm theo các triệu chứng khác của há»™i chứng cổ đầu do thoái hóa cá»™t sống cổ. Ngoà i ra, ngÆ°á»i bệnh có cÆ¡n co thắt ngá»±c còn biểu hiện đặc trÆ°ng bởi cảm giác lo âu, sợ chết, các xét nghiệm vá» Ä‘iện tim, thân nhiệt, bạch cầu Ä‘á»u có sá»± thay đổi. Äiá»u trị đặc hiệu bằng nitroglycérine có hiệu quả trong khi không đáp ứng vá»›i phác đồ Ä‘iá»u trị há»™i chứng cổ đầu.
Trên thá»±c tế lâm sà ng, nói chung ở các tuyến y tế cÆ¡ sở rất khó phân biệt được hai há»™i chứng nà y. Do đó, trÆ°á»›c hết phải nghÄ© tá»›i mối Ä‘e dá»a nhồi máu cÆ¡ tim nên phải xá» trà cấp cứu nhanh. Còn chẩn Ä‘oán được há»™i chứng là chẩn Ä‘oán loại trừ sau khi Ä‘iá»u trị theo hÆ°á»›ng thiếu máu cÆ¡ tim không hiệu quả. Tiếp theo cần xác định mức Ä‘á»™ thoái hóa cá»™t sống cổ và điá»u trị dá»± phòng tái phát.
Thoái hóa cột sống cổ gây hội chứng tim – cổ.
Hội chứng tủy sống – cổ
Nói chung, há»™i chứng tủy sống – cổ do thoái hóa cá»™t sống cổ gây háºu quả rất nặng ná». Phần lá»›n trÆ°á»ng hợp khối lồi hay thoát vị Ä‘Ä©a đệm và các chồi xÆ°Æ¡ng phát triển theo hÆ°á»›ng ra bên hoặc sau – bên. Chỉ trong các trÆ°á»ng hợp ngoại lệ, Ä‘Ä©a đệm má»›i lồi ra theo hÆ°á»›ng trung tâm hoặc cạnh – trung tâm thì má»›i gây chèn ép tủy. Các biểu hiện lâm sà ng thÆ°á»ng gặp là : chủ yếu xuất hiện ở hai chi dÆ°á»›i, tăng phản xạ gân xÆ°Æ¡ng, phản xạ bệnh lý bó tháp dÆ°Æ¡ng tÃnh hoặc rối loạn cảm giác kiểu phân ly. Liệt ná»a ngÆ°á»i hay liệt cứng (liệt hai chân) cÅ©ng có thể xảy ra. Trong giai Ä‘oạn quá Ä‘á»™ chuyển sang mạn tÃnh, bệnh nhân bị rối loạn dáng Ä‘i và dẫn đến mất Ä‘iá»u hòa váºn Ä‘á»™ng (thất Ä‘iá»u). Tổn thÆ°Æ¡ng tủy sống do thoát vị Ä‘Ä©a đệm cá»™t sống cổ có đặc Ä‘iểm là xuất hiện từ từ vá»›i Ãt hoặc nhiá»u há»™i chứng không đặc hiệu. Bệnh thÆ°á»ng được phát hiện muá»™n. Chẩn Ä‘oán được xác định bằng chụp tủy, chụp cắt lá»›p vi tÃnh hay chụp cá»™ng hưởng từ và loại trừ u tủy cổ. Vá» Ä‘iá»u trị, chỉ có chỉ định phẫu thuáºt má»›i mang lại kết quả tốt vá»›i Ä‘iá»u kiện phải được xá» trà sá»›m.
Há»™i chứng cổ – túi máºt
CÅ©ng nhÆ° há»™i chứng tim, há»™i chứng túi máºt trong thoái hóa cá»™t sống cổ đã được nhiá»u tác giả giải thÃch bằng cÆ¡ chế phản xạ và do nguồn gốc rối loạn thần kinh thá»±c váºt ở khu vá»±c cổ _________________ Cánh hoa rụng chá»n chi đất sạch....
Thà nh viên
Ngày tham gia: 15/05/2010 Bài gửi: 89 Số lần cám ơn: 0 Được cám ơn 1 lần trong 1 bài viết
gửi: 02.08.2010 Tiêu đề:
Ung ThÆ° Gan
( Xin lá»—i má»i ngÆ°á»i là mạng lại có lá»—i rồi.....phải gá»i kiểu ăn theo nà y thôi.....chán quá.....)
Gan là bá»™ pháºn lá»›n nhất trong cÆ¡ thể, nằm phÃa bên phải bụng, dÆ°á»›i hoà nh cách mô, trên dạ dà y, sau xÆ°Æ¡ng sÆ°á»n. Gan có hai thùy: thùy phải và thùy trái, nhá» hÆ¡n.
Gan tiếp nháºn máu qua Ä‘á»™ng mạch và tÄ©nh mạch gan.
Gan có nhiá»u nhiệm vụ quan trá»ng để giữ cÆ¡ thể khá»e mạnh:
-Lá»c bá» các chất có hại ở máu nhÆ° dược phẩm, hóa chất, rượu.
-Sản xuất enzym và máºt để tiêu hóa thá»±c phẩm.
-Chuyển hóa thực phẩm ra những chất cần thiết cho sự sống và sự tăng sinh mô bà o.
-Äiá»u hòa lượng Ä‘Æ°á»ng và chất béo trong máu.
Ung thư gan có thể là :
-Nguyên phát, từ chÃnh các tế bà o gan bị ung thÆ°, hoặc:
-Thứ phát, ung thÆ° từ các bá»™ pháºn khác di căn tá»›i gan, nhÆ° ung thÆ° phổi, dạ dà y, ruá»™t già .
Ung thÆ° gan nguyên phát đứng hà ng thứ 5 trên thế giá»›i trong số các bệnh ung thÆ° vá»›i hà ng triệu tá» vong má»—i năm. Ung thÆ° nà y có nhiá»u ở các quốc gia vùng Äông Nam châu Ã, Nháºt, Äại Hà n, và các quốc gia châu Phi gần Sahara. NÆ¡i đây, số ngÆ°á»i bị bệnh viêm gan B cÅ©ng khá cao. Tại Việt Nam, ung thÆ° gan đứng hà ng thứ nhì sau ung thÆ° phổi và 70% do biến chứng của bệnh nhiá»…m virus viêm gan B.
Riêng tại Hoa Kỳ, hà ng năm có khoảng 14.000 tỠvong vì ung thư tế bà o gan.
Rủi ro đưa tới ung thư gan
Nguyên nhân chÃnh xác gây ra ung thÆ° gan chÆ°a được biết rõ. Tuy nhiên có má»™t số rủi ro đã được chứng minh:
a-Viêm gan kinh niên
Viêm gan do virus B và C là rủi ro thÆ°á»ng thấy Ä‘Æ°a tá»›i ung thÆ° gan. Các virus nà y xâm nháºp cÆ¡ thể khi dùng chung kim tiêm ống chÃch nhiá»…m virus hoặc khi có quan hệ tình dục giữa ngÆ°á»i bệnh vá»›i ngÆ°á»i là nh.
Ung thÆ° gan phát triển rất cháºm, có khi cả chục năm sau khi gan bị viêm.
Thai nhi cũng có thể bị lây nhiễm viêm gan từ mẹ.
b-Xơ cứng gan
Trong xơ cứng gan, các tế bà o là nh bị các mô cứng thay thế.
Rượu, hóa chất, một và i loại virus là nguyên nhân gây xơ cứng gan. Tuy nhiên chỉ 5% xơ cứng mới chuyển sang ung thư gan.
c-Hóa chất aflatoxin
Äây là má»™t hóa chất Ä‘á»™c do má»™t và i loại meo mốc sản xuất. Hóa chất thÆ°á»ng có trong bắp, Ä‘áºu, các loại hạt bị mốc.
Loại ung thÆ° nà y thÆ°á»ng thấy nhiá»u hÆ¡n tại các quốc gia châu Ã, châu Phi.
d-Uống quá nhiá»u rượu sẽ Ä‘Æ°a tá»›i thay đổi cấu trúc mô bà o gan và là rủi ro Ä‘Æ°a tá»›i ung thÆ° gan.
e-Mắc bệnh tiểu Ä‘Æ°á»ng, bệnh ống dẫn máºt, hút thuốc lá cÅ©ng là rủi ro gây ra ung thÆ° gan.
Ngoà i ra, ung thÆ° gan thÆ°á»ng thấy ở ngÆ°á»i trên 60 tuổi, nam nhiá»u gấp đôi nữ và nếu trong gia đình có ngÆ°á»i bị ung thÆ° gan.
Triệu chứng bệnh
Ung thÆ° gan vẫn được coi nhÆ° loại “bệnh thầm lặngâ€, vì trong giai Ä‘oạn đầu, dấu hiệu chÆ°a xuất hiện. Sau đây là má»™t số dấu hiệu:
-Äau phÃa bên phải của bụng, có thể lan ra phÃa lÆ°ng.
-Bụng chướng nước.
-Mất cân
-Ăn mất ngon
-Mệt má»i, suy nhược
-Buồn nôn, ói má»a
-Da và ng
-Nóng sốt.
Thực ra, các dấu hiệu nà y cũng không phải là đặc biệt của ung thư gan mà còn thấy trong và i bệnh khác của cơ quan nà y. Do đó, nếu có các dấu hiệu vừa kể, xin tới bác sĩ để được khám nghiệm, định bệnh.
Chẩn đoán :
Äể xác định ung thÆ°, các thá» nghiệm sau đây sẽ được bác sÄ© thá»±c hiện:
a- Khám sức khá»e tổng quát để tìm các dấu hiệu nhÆ° chÆ°á»›ng bụng nÆ°á»›c, thay đổi hình dạng và kÃch thÆ°á»›c của gan, và ng da hoặc giác mạc.
b- ThỠnghiệm máu
Gồm có:
-ThỠnghiệm vỠchức năng của gan
-ThỠnghiệm đo lượng hóa chất alpha-fetoprotein (AFP) trong máu. Sự hiện diện của chất nà y biểu hiện sự thay đổi tế bà o gan và là chỉ dấu của ung thư gan.
Chỉ số bình thÆ°á»ng của AFP là 10-29 ng/ml. Nồng Ä‘á»™ AFP lá»›n hÆ¡n 400 ng/ml là có thể xác định ung thÆ° gan.
Tuy nhiên khi u gan nhá» hÆ¡n 4 phân thì 2/3 trÆ°á»ng hợp có nồng Ä‘á»™ khoảng 200 ng/ml.
c- Chụp X-quang
-CTscan, MRI có thể khám phá ra các thay đổi vỠcấu trúc của gan như u bướu, sưng gan.
-Máy siêu âm dùng các sóng âm thanh mà tai không nghe được. Các sóng nà y được hÆ°á»›ng vá» cÆ¡ quan ná»™i tạng, ghi nháºn cấu trúc cÆ¡ quan nhÆ° u bÆ°á»›u gan hoặc các bá»™ pháºn khác trong bụng. Siêu âm không Ä‘au và thá»±c hiện dá»… dà ng trong 30 phút.
d- Chụp hình mạch máu gan với chất cản quang
e- Sinh thiết, cắt một chút gan để tìm kiếm tế bà o ung thư
Biến Chứng
Ung thÆ° gan có thể Ä‘Æ°a tá»›i suy gan, suy tháºn, lan ra các bá»™ pháºn khác nhÆ° xÆ°Æ¡ng và phổi.
Khi gan suy, các chức năng ca gan ngưng hoạt động và đưa tới rối loạn cho sự tiêu hóa và giảm khả năng loại bỠchất độc hại ở máu.
Trong suy tháºn, chức năng lá»c máu bị rối loạn, chất có hại sẽ tÃch tụ trong cÆ¡ thể.
Äiá»u trị
Ung thÆ° gan có nhiá»u giai Ä‘oạn: hoặc trú khu tại má»™t vùng của gan hoặc đã lan ra khắp gan và các bá»™ pháºn khác của cÆ¡ thể.
Äiá»u không may là ung thÆ° gan chỉ chữa là nh khi khám phá ra sá»›m, trÆ°á»›c khi tế bà o ung thÆ° lan xa và nếu bệnh nhân khá»e mạnh, chịu được được phẫu thuáºt.
Khi u nhỠdưới 2 phân và nằm ở một thùy gan thì khả năng sống sót trong 2 năm là 5%.
Tuy nhiên phẫu thuáºt, hóa trị hoặc xạ trị có thể kiểm chế ung thÆ°, giúp cho ngÆ°á»i bệnh sống lâu hÆ¡n và cảm thấy dá»… chịu hÆ¡n.
a-Phẫu thuáºt cắt bá» khi ung thÆ° thu gá»n ở má»™t phần của gan. Tuy nhiên ung thÆ° có thể tái xuất hiện tại nÆ¡i khác trong gan.
b-Tiêu hủy ung thư bằng cách đưa luồng điện, chất đông lạnh, rượu, hóa chất và o u ung thư.
c-Xạ trị với tia phóng xạ đưa trực tiếp và o u gan hoặc xạ trị ngoà i để tiêu diệt hoặc là m teo lại.
d-Hóa trị vá»›i các hóa chất tháºt mạnh Ä‘Æ°a và o cÆ¡ thể qua dòng máu hoặc Ä‘Æ°a trá»±c tiếp và o u ung thÆ°.
e-Äiá»u trị miá»…n dịch vá»›i interferon để ngăn chặn sá»± tăng sinh của virus và chống sá»± phát triển tế bà o ung thÆ°.
g-Äiá»u trị gen là liệu pháp có nhiá»u triển vá»ng tốt. Nguyên lý của liệu pháp là các gen ngoại lai được gắn và o gen tế bà o gan qua virus hoặc vi khuẩn, từ đó sẽ khống chế tế bà o ung thÆ°.
h-Khi u ung thư nhỠvà chỉ nằm ở gan, thay gan có thể là phương án tốt.
i-Năm 2007, CÆ¡ quan Thá»±c Dược Phẩm Hoa Kỳ chấp nháºn dược phẩm Sorafenib (Nexavar) để trị ung thÆ° gan. Kết quả được cho là có triển vá»ng tốt trong việc tiêu diệt và ngăn chặn ung thÆ° phát triển.
Phòng tránh
Phòng tránh ung thÆ° gan là điá»u khó thá»±c hiện, đặc biệt là đối vá»›i ung thÆ° từ các bá»™ pháºn khác di căn tá»›i gan. Vá»›i ung thÆ° xuất phát từ tế bà o gan do viêm gan B, xÆ¡ gan hoặc do các bệnh khác của gan, ta có thể tránh được má»™t phần nà o.
a-Viêm gan do virus loại B.
Khoảng 10% viêm gan B kinh niên có thể đưa tới ung thư gan.
Chủng ngừa viêm gan B giảm thiểu rủi ro mắc bệnh tá»›i 90%. Thuốc chủng được tiêm là m ba lần và công hiệu kéo dà i trong nhiá»u năm, đôi khi suốt Ä‘á»i.
Trẻ em và ngÆ°á»i cao tuổi Ä‘á»u có thể chủng ngừa.
b-Hiện nay, chÆ°a có thuốc ngừa viêm gan C nhÆ°ng có thể giảm rủi ro mắc bệnh bằng không dùng kim chÃch chung vá»›i ngÆ°á»i bệnh, xâm da vá»›i kim khá» trùng, áp dụng an toà n sinh hoạt tình dục vá»›i ngÆ°á»i lạ…
c-Không lạm dụng rượu, hóa chất độc hại.
Kết luáºn
Bình thÆ°á»ng thì ai cÅ©ng tin rằng có thể kiểm soát được cuá»™c Ä‘á»i của mình. NhÆ°ng chẳng may khi lâm và o má»™t trá»ng bệnh má»›i thấy Ä‘iá»u đó không hoà n toà n đúng.
Là m sao đối phó vá»›i nan bệnh là cả má»™t khó khăn và cần nhiá»u thá»i gian.
Hãy chia sẻ cảm xúc vá»›i ngÆ°á»i thân thiết nhất, vá»›i ngÆ°á»i lắng nghe để hiểu mình nhiá»u hÆ¡n là hiến cách cứu chữa. Chấp nháºn rằng nếp sống của mình sẽ có nhiá»u thay đổi, sức lá»±c còn lại rất giá»›i hạn. Äây là lúc cần sắp xếp Æ°u tiên sá»± sống. Tránh những xúc Ä‘á»™ng quá mạnh, những gắng sức không cần thiết.
Ta không quay lại được vá»›i quá khứ, mà tÆ°Æ¡ng lai chÆ°a tá»›i. Váºy hãy sống vá»›i hiện tại trong thức tỉnh, kiên nhẫn và nhiá»u nhiệt tình. _________________ Cánh hoa rụng chá»n chi đất sạch....
Bạn không có quyền gửi bài viết Bạn không có quyền trả lời bài viết Bạn không có quyền sửa chữa bài viết của bạn Bạn không có quyền xóa bài viết của bạn Bạn không có quyền tham gia bầu chọn Bạn không được phép gởi kèm file trong diễn đàn Bạn có thể download files trong diễn đàn