DIỄN ÄÀN GIÃO PHẬN VINH :: Xem chủ đề - Äau vùng quanh vai :những Ä‘iá»u nên biết...
Người đăng
Thông điệp
Thà nh viên
Ngày tham gia: 15/05/2010 Bài gửi: 89 Số lần cám ơn: 0 Được cám ơn 1 lần trong 1 bài viết
gửi: 02.04.2011 Tiêu đề: Äau vùng quanh vai :những Ä‘iá»u nên biết...
Äau vùng quanh vai là má»™t triệu chứng do nhiá»u nguyên nhân gây nên, trong đó há»™i chứng chèn ép dÆ°á»›i má»m cùng vai là nguyên nhân tÆ°Æ¡ng đối thÆ°á»ng gặp.
Há»™i chứng nà y là tình trạng khoang giữa má»m cùng vai và các gân cÆ¡ chóp xoay bị thu hẹp, tình trạng nà y dẫn đến các bệnh lý vùng vai nhÆ°: viêm túi hoạt dịch, viêm gân, viêm khá»›p và tổn thÆ°Æ¡ng gân cÆ¡ chóp xoay.
Chẩn đoán
Khi bị há»™i chứng chèn ép dÆ°á»›i má»m cùng vai, ngÆ°á»i bệnh có biểu hiện Ä‘au ở khá»›p vai khi dang tay hay Ä‘Æ°a cánh tay ra phÃa trÆ°á»›c. Khi mắc há»™i chứng nà y, hầu hết ngÆ°á»i bệnh Ä‘á»u than phiá»n vá» giấc ngủ, vì khi nằm nghiêng qua bên vai Ä‘au thì sẽ bị Ä‘au nhói là m thức giấc nên mất ngủ và khó ngủ.
Äiá»u trị Ä‘au vai bằng hồng ngoại
Dấu hiệu ban đầu để nháºn biết há»™i chứng chèn ép dÆ°á»›i má»m cùng vai là khi cố gắng xoay tay ra phÃa sau mông thì sẽ xuất hiện cÆ¡n Ä‘au nhói ở vùng vai. Äây là dấu hiệu chÃnh để xác định há»™i chứng chèn ép dÆ°á»›i má»m cùng vai. Từ đó trở vá» sau, các cÆ¡n Ä‘au trở nên nhiá»u hÆ¡n và nặng hÆ¡n là m cho ngÆ°á»i bệnh không dám cá» Ä‘á»™ng vai và có rất nhiá»u trÆ°á»ng hợp dẫn đến khá»›p vai bị cứng. Ngoà i ra, nếu ngÆ°á»i bệnh bị Ä‘au vai không thể tá»± dang tay được thì có thể gân chóp xoay đã bị rách.
Äể giúp xác định há»™i chứng chèn ép dÆ°á»›i má»m cùng vai là dùng hình ảnh X-quang khá»›p vai. Hình ảnh X-quang giúp tìm các dấu hiệu bất thÆ°á»ng của cấu trúc xÆ°Æ¡ng hoặc hình ảnh của viêm khá»›p. Ngoà i ra, hình ảnh X-quang còn có thể xác định được tình trạng má»m cùng hạ thấp hÆ¡n so vá»›i bình thÆ°á»ng là m hẹp khoang dÆ°á»›i má»m cùng hoặc gai xÆ°Æ¡ng nếu có cÅ©ng sẽ thấy rõ trên X-quang.
Chụp MRI được chỉ định khi nghi ngá» có tổn thÆ°Æ¡ng rách chóp xoay, viêm gân hay bệnh lý ở sụn viá»n. Äôi khi siêu âm vùng vai cÅ©ng cho thấy được hình ảnh rách chóp xoay.
Hiện nay các bác sÄ© chuyên khoa dùng nghiệm pháp “tiêm má»™t lượng thuốc tê nhất định và o khoang dÆ°á»›i má»m cùng, nếu ngÆ°á»i bệnh đỡ Ä‘au ngay thì nguyên nhân gây Ä‘au vai là do há»™i chứng chèn ép dÆ°á»›i má»m cùng vai†và đây cÅ©ng là nghiệm pháp dùng để loại trừ các bệnh lý khác ở vùng cổ gây Ä‘au ở khá»›p vai.
Các Ä‘á»™ng tác của khá»›p vai, nhất là động tác Ä‘Æ°a tay quá đầu được thá»±c hiện bởi 2 nhóm cÆ¡ chÃnh là cÆ¡ delta và nhóm các cÆ¡ chóp xoay. Khi thá»±c hiện Ä‘á»™ng tác dạng cánh tay quá đầu, các cÆ¡ nà y trượt trong khoang dÆ°á»›i má»m cùng vai mà khoang nà y lại nằm dÆ°á»›i má»m cùng vai và trong khoang thì có gân chóp xoay và các túi hoạt dịch để bôi trÆ¡n khi gân cÆ¡ chóp xoay di chuyển. Nguyên nhân gây hẹp khoang nà y thÆ°á»ng gặp trong thoái hoá hoặc chấn thÆ°Æ¡ng là m cho gân cÆ¡ chóp xoay và các túi hoạt dịch bị chèn ép, từ đó sẽ dẫn đến viêm túi hoạt dịch, viêm gân chóp xoay, cÅ©ng có thể dẫn đến rách chóp xoay.
Các nguyên nhân dẫn đến hẹp khoang dÆ°á»›i má»m cùng vai có thể là chấn thÆ°Æ¡ng, các Ä‘á»™ng tác lặp Ä‘i lặp lại nhÆ° những ngÆ°á»i chÆ¡i các môn thể thao phải Ä‘Æ°a tay quá đầu nhÆ° bóng chuyá»n, bóng rổ… hoặc ngÆ°á»i lao Ä‘á»™ng thÆ°á»ng xuyên phải có các Ä‘á»™ng tác dang tay quá đầu nhÆ° khuân vác, nâng váºt nặng lên cao. Má»™t nguyên nhân khác cÅ©ng tÆ°Æ¡ng đối thÆ°á»ng gặp là sá»± hình thà nh các chồi xÆ°Æ¡ng trong tổn thÆ°Æ¡ng của bệnh lý thoái hóa.
Äiá»u trị ra sao?
Äiá»u trị ná»™i khoa:
Giai Ä‘oạn đầu của liệu trình Ä‘iá»u trị sẽ là dùng các loại thuốc kháng viêm, giảm Ä‘au thông thÆ°á»ng kết hợp vá»›i các phÆ°Æ¡ng pháp nhÆ°: nghỉ ngÆ¡i, chÆ°á»m lạnh… và phải được theo dõi đánh giá mức Ä‘á»™ đáp ứng vá»›i Ä‘iá»u trị, trong má»™t số trÆ°á»ng hợp có thể sá» dụng các phÆ°Æ¡ng pháp khác nhÆ° siêu âm sóng cao tần chiếu tia hồng ngoại để tăng cÆ°á»ng lượng máu tá»›i các mô ở khá»›p vai và khi có đáp ứng tốt vá»›i Ä‘iá»u trị thì sẽ thá»±c hiện các bà i táºp váºt lý trị liệu.
Phẫu thuáºt:
Phẫu thuáºt được chỉ định khi không có cải thiện nà o sau 6 tháng đến 1 năm Ä‘iá»u trị ná»™i khoa bảo tồn. Mục tiêu của phẫu thuáºt là nhằm là m rá»™ng khoảng cách giữa má»m cùng và gân chóp xoay bằng cách là m sạch các tổn thÆ°Æ¡ng thoái hóa, các chồi xÆ°Æ¡ng và má»™t phần của má»m cùng vai. Nếu có tổn thÆ°Æ¡ng rách chóp xoay có thể sẽ được phục hồi.
Phẫu thuáºt khá»›p vai bằng ná»™i soi
Có hai phÆ°Æ¡ng pháp hiện Ä‘ang được sá» dụng là mổ hở và mổ ná»™i soi, cả hai phÆ°Æ¡ng pháp Ä‘á»u có thể sá»a chữa các tổn thÆ°Æ¡ng và là m giảm áp lá»±c đè ép lên túi hoạt dịch và chóp xoay.
Sau mổ, cánh tay sẽ được treo hay mang nẹp để bất Ä‘á»™ng. Tuy nhiên, phải tiến hà nh táºp váºt lý trị liệu nhằm tránh cứng khá»›p và hạn chế phù ná» sau mổ. Bên cạnh đó, việc chÆ°á»m lạnh sau mổ cÅ©ng cần chú trá»ng vì nó giúp co mạch máu là m hạn chế phản ứng viêm sau mổ, tiếp đến giai Ä‘oạn sau là táºp váºt lý trị liệu để là m mạnh gân cÆ¡ chóp xoay dÆ°á»›i sá»± hÆ°á»›ng dẫn của kỹ thuáºt viên váºt lý trị liệu.
Äiá»u trị phục hồi chức năng:
Äiá»u trị phục hồi chức năng có vai trò rất quan trá»ng, không chỉ trong các trÆ°á»ng hợp không phẫu thuáºt mà ngay cả trong trÆ°á»ng hợp sau phẫu thuáºt. Phục hồi chức năng nhằm mục Ä‘Ãch tránh teo cÆ¡ và cứng khá»›p, đồng thá»i phục hồi sức mạnh của các cÆ¡ sau má»™t thá»i gian bị bệnh.
Phục hồi chức năng của khá»›p vai sẽ bắt đầu bằng những bà i táºp váºn Ä‘á»™ng thụ Ä‘á»™ng kéo dà i trong và i tuần. Sau đó là những bà i táºp chủ Ä‘á»™ng có thể kéo dà i từ và i tuần đến và i tháng, tùy thuá»™c việc có thá»±c hiện phẫu thuáºt tạo hình lại gân chóp xoay hay không.
Tuy nhiên, nếu tổn thÆ°Æ¡ng của chóp xoay lá»›n hoặc bệnh diá»…n biến quá lâu, tình trạng cÆ¡ yếu kéo dà i thì việc phục hồi chức năng có thể chỉ cải thiện má»™t phần thì ngÆ°á»i bệnh phải táºp để thay đổi thói quen sá» dụng cánh tay bị tổn thÆ°Æ¡ng. _________________ Cánh hoa rụng chá»n chi đất sạch....
Bạn không có quyền gửi bài viết Bạn không có quyền trả lời bài viết Bạn không có quyền sửa chữa bài viết của bạn Bạn không có quyền xóa bài viết của bạn Bạn không có quyền tham gia bầu chọn Bạn không được phép gởi kèm file trong diễn đàn Bạn có thể download files trong diễn đàn